Textfeld: Letzte Tetanus-Impfung am ___________________

Mein Kind braucht Medikamente _ja__  __nein__, die ich bei der Abfahrt den Betreuern aushändige. 
Bitte aufschreiben

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Name, Anschrift der Krankenkasse:
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Mitgliedsnr.:________________________________

Name, Anschrift der Haftpflichtversicherung:
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Mitgliedsnr.:________________________________


Bei Veranstaltungen des FBF Rheinland e.V. sind die Teilnehmer-innen bei der Volksfürsorgeversicherung  unfallversichert. Mir ist bekannt, daß das FBF nur im Rahmen dieser abgeschlossenen Versicherung in Anspruch genommen werden können. Eine Haftung darüber hinaus ist ausgeschlossen. Die Teilnehmer müssen über eine gültige Haftpflichtversicherung verfügen. 

Den Teilnehmerbeitrag in Höhe von 
115 € werde ich vor Abfahrt auf das  Konto 360 3222 
Kreissparkasse Heinsberg, 
BLZ 312 512 20  Stichwort  
„Herbstferien Brohltal“ überweisen.

Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Teil-nahmebedingungen an und bewillige die Teilnahme meines Kindes:


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Datum	Unterschrift
Einladung Herbstferien - Programm Was ihr dort braucht - Abfahrtszeiten - Anmeldung - PDF Datei