Textfeld: Anmeldebogen für das Jugendcamp in Mialet vom 23.7.-11.8.2005 Textfeld: Hiermit melde ich mein Kind zur o.g. Freizeit an: Name: ________________________________ Vorname: _____________________________ Straße:__________________________ PLZ/Ort: ______________________________ Geb.:___________Telefon:_____________ E-Mail:_____________________________ Ich bin einverstanden, dass mein Kind an einer Freizeit des Falken- Bildungs- & Freizeitwerk Rheinland e.V. (FBF), teilnimmt. Während dieser Zeit geht die Erziehungsberechtigung auf die durch das FBF eingesetzten LeiterInnen über. Wenn ich nicht zu erreichen sein sollte, sind der/die LeiterInnen berechtigt, wichtige Entscheidungen, z.B. bei Notbehandlung im Krankenhaus, zu treffen. Ich werde mein Kind am Bus bei der Busbetreuung anmelden und bei der Rückfahrt auch wieder ordentlich abmelden, oder mich/uns durch eine autorisierte Person vertreten lassen. Mein Kind braucht Medikamente: ja / nein, die ich den Betreuern bei der Abfahrt aushändige Mein Kind leidet unter Allergie ja / nein Wenn ja, welche ________________________________ Mein Kind ist frei von ansteckenden Krankheiten! Textfeld: Letzte Tetanus-Impfung am ___________________ Name, Anschrift der Krankenkasse: __________________________________ Mitgliedsnr.:________________________________ Name, Anschrift der Haftpflichtversicherung: __________________________________ __________________________________ Mitgliedsnr.:________________________________ Bei Veranstaltungen des Falken- Bildungs- & Freizeitwerk Rheinland e.V. sind die TeilnehmerInnen bei der Volksfürsorgeversicherung unfallversichert. Mir ist bekannt, daß das FBF nur im Rahmen dieser abgeschlossenen Versicherung in Anspruch genommen werden kann. Eine Haftung darüber hinaus ist ausgeschlossen. Die Teilnehmer müssen über eine gültige Haftpflichtversicherung verfügen. Den Teilnehmerbeitrag in Höhe von 495 € werde ich bis zum 06.06.05 auf das Konto bei der Sparkasse Bonn BLZ 380 500 00 KontoNr. 21055 Oder bei der Kreissparkasse Heinsberg BLZ 312 512 20 Konto Nr. 360 3222 überweisen. Eine Anzahlung von 100 € wird jetzt überwiesen. Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Teil-nahmebedingungen an und bewillige die Teilnahme meines Kindes: __________________________________________
Sommercamp Mialet 2 Jugend 2005 - Camp und Umgebung - Programm, Tagesplan - Infos, Ausflüge - Zur Fahrt Kofferliste - Anmeldung, Beitrag - Teilnahmebedingungen